Electrical Disc Decompression
يُستخدم مصطلح Electrical Disc Decompression لوصف بعض التقنيات محدودة التوغل التي تعتمد على الطاقة الحرارية أو التحفيز الكهربائي للمساعدة في تخفيف آلام الظهر والرقبة المرتبطة ببعض حالات تلف أو انزلاق الغضاريف.
وقد يشير المصطلح إلى تقنيات مختلفة، من أهمها:
- Intradiscal Electrothermal Therapy – IDET
- إزالة الضغط غير الجراحية باستخدام الشد الميكانيكي للعمود الفقري مع التحفيز الكهربائي للعضلات E-Stim
وتختلف آلية كل تقنية عن الأخرى، لذلك من المهم تحديد الإجراء المقصود قبل تقييم مدى ملاءمته للحالة.
ما هي تقنية IDET؟
Intradiscal Electrothermal Therapy – IDET
هي تقنية محدودة التوغل يتم خلالها إدخال قسطرة دقيقة إلى داخل الغضروف المتضرر، ثم استخدام طاقة حرارية يتم توليدها كهربائيًا أو بتقنية التردد الحراري.
تهدف الحرارة المنضبطة إلى:
- التأثير في الألياف الموجودة في الجدار الخارجي للغضروف.
- تقليل بعض التمزقات الدقيقة في الحلقة الليفية.
- تقليل حساسية النهايات العصبية الصغيرة التي قد تنمو داخل الغضروف المتدهور.
- المساعدة على تقليل الألم الناتج عن تلف القرص في بعض الحالات المختارة.
ولا تهدف التقنية عادةً إلى إزالة الغضروف بالكامل أو علاج جميع أنواع الانزلاق الغضروفي.
كيف تعمل الطاقة الحرارية داخل الغضروف؟
يتكون الجدار الخارجي للغضروف من ألياف الكولاجين، وقد تحدث به تمزقات دقيقة نتيجة الإجهاد أو التغيرات التنكسية.
خلال الإجراء يتم توصيل حرارة محسوبة إلى منطقة محددة من الحلقة الليفية، وقد تؤدي هذه الحرارة إلى:
التأثير في ألياف الكولاجين
يمكن للحرارة المنضبطة أن تغير بعض خصائص ألياف الكولاجين، مما قد يساعد على تقليل التشوه أو الانتفاخ في الجزء المتضرر من جدار الغضروف.
تقليل حساسية النهايات العصبية
قد تنمو نهايات عصبية صغيرة داخل الأجزاء المتضررة من الحلقة الليفية، وقد تكون هذه النهايات أحد مصادر الألم في بعض حالات تلف الغضروف.
يمكن للطاقة الحرارية أن تقلل من نشاط هذه النهايات العصبية، مما قد يساعد على تخفيف الألم لدى بعض المرضى.
دعم التئام الأنسجة
قد تساعد معالجة المنطقة المتضررة بالحرارة على دعم عملية التئام الأنسجة، لكن درجة الاستفادة تختلف من مريض إلى آخر ولا يمكن ضمانها في جميع الحالات.
كيف يتم إجراء IDET؟
يتم الإجراء عادةً تحت توجيه الأشعة السينية Fluoroscopy، ومن خلال خطوات دقيقة:
1️⃣ تقييم الحالة
يتم تحديد مصدر الألم من خلال:
- التاريخ المرضي.
- الفحص الإكلينيكي.
- الفحص العصبي.
- الرنين المغناطيسي.
- التأكد من توافق نتائج الأشعة مع الأعراض.
2️⃣ التخدير الموضعي
يتم تخدير منطقة إدخال الإبرة أو القسطرة، وغالبًا لا يحتاج الإجراء إلى تخدير عام.
3️⃣ إدخال القسطرة
يتم إدخال قسطرة دقيقة عبر الجلد إلى داخل الغضروف المصاب تحت توجيه الأشعة.
4️⃣ توصيل الطاقة الحرارية
بعد التأكد من موضع القسطرة، يتم توصيل طاقة حرارية محسوبة إلى الجزء المستهدف من الحلقة الليفية.
5️⃣ إنهاء الإجراء والمتابعة
بعد الانتهاء، تتم إزالة القسطرة ومراقبة المريض لفترة قصيرة، وقد يعود إلى المنزل في اليوم نفسه حسب حالته وتعليمات الطبيب.